Redegjørelse

Tilsvar på bekymringsmelding på Uranienborghjemmet

De siste dagene har det kommet tilbakemeldinger om forhold på Uranienborghjemmet. Dette har skapt uro og bekymring hos beboere, pårørende og ansatte. Når noen opplever at tilbudet ikke er godt nok, er det vårt ansvar å lytte, undersøke og forbedre oss. Beboernes trygghet, verdighet og livskvalitet skal alltid komme først.

Vi tar henvendelsen på største alvor. Beboernes trygghet, kvaliteten på tjenestene, pasientsikkerhet og et godt arbeidsmiljø er grunnleggende for virksomheten ved Uranienborghjemmet.

Vi har gjennomgått de fremsatte tilbakemeldingene opp mot blant annet avviksmeldinger, bemanningsdata, beboerundersøkelse, interne rutiner og øvrige styringsdata. Vi har også vurdert hvilke forbedringstiltak som allerede er gjennomført, hvilke som er under implementering, og hvilke ytterligere tiltak som er nødvendige.

Vi kjenner oss ikke igjen i beskrivelsen av en systematisk nedbygging av tjenestetilbudet eller en generell svikt i pasientsikkerheten ved Uranienborghjemmet. Samtidig viser gjennomgangen at det er områder hvor vi kan styrke implementering, kommunikasjon, rolleavklaringer og systematisk kvalitetsarbeid. Dette er forhold vi allerede arbeider aktivt med.

Ledelse

Vi har en solid og kompetent ledergruppe på Uranienborg. Ny daglig leder begynte i mai og ny kvalitetsleder begynte i juni. Ledergruppen jobber samlet og dedikert for å skape et godt arbeidsmiljø og trygge arbeidsforhold for de ansatte, og for å gi beboerne våre gode øyeblikk og en trygg hverdag. De stiller seg ikke bak uttalelsene i eposten, slik det hevdes.   

Frem til 1. juni har det vært utfordringer i ledergruppen og flere har opplevd kommunikasjon, miljøet og kulturen innad i gruppen som delt. I dag er situasjonen en annen, hvor de står samlet om oppdraget og tidligere utfordringer er tilbakelagt.

Lønn

Vi har én lønnspolitikk i Smartlegen, som alle ansatte er omfattet av.

Organisering

Det vil være mangel på helsepersonell i årene som kommer, og helse- og omsorgstjenestene må derfor utvikle nye måter å organisere arbeidet på. På lik linje med blant annet Tåsenhjemmet har vi ved Uranienborghjemmet innført Smartmodellen, med mål om å sikre rett kompetanse på rett plass. Smartverten skal ivareta praktiske oppgaver og måltider, slik at sykepleiere og øvrig helsepersonell får mer tid til pleie, behandling og oppfølging av beboerne.

Det kan være krevende å endre etablerte arbeidsformer, og implementering av nye modeller krever tid, opplæring og involvering. Uranienborghjemmet er fortsatt i en implementeringsfase. Vi ser at vi ikke har vært gode nok til å involvere medarbeiderne eller kommunisere bakgrunnen for endringene, og dette er et område hvor vi må forbedre oss.

Vi har løpende evaluert modellen og gjort justeringer basert på tilbakemeldinger fra medarbeiderne. Allerede fra 24. april ble bemanningen styrket med 2,16 årsverk utover kontraktsfestet bemanning. Dette ble gjort etter en tidlig evaluering, som viste at det var krevende å la én smartvert betjene to enheter. Det ble derfor etablert én smartvert per enhet.

Det har ikke vært gjennomført nedskjæringer i bemanningen. Grunnbemanningen økt med 0,97 årsverk, og den faktiske bemanningen har vært høyere enn det bemanningskontrakten legger til grunn. En gjennomgang av alle vaktlister i perioden 13. april til 21. juni viser at det er gjennomført 107 flere vakter enn kontrakten forutsetter.

Vi har samtidig forståelse for at endringene kan oppleves som en reduksjon i bemanningen for enkelte medarbeidere. Når oppgaver fordeles på en annen måte, ressursene brukes mer fleksibelt og det stilles større krav til samarbeid mellom enhetene, kan arbeidshverdagen oppleves mer krevende selv om den samlede bemanningen ikke er redusert. Denne opplevelsen tar vi på alvor, og det er viktig at vi arbeider videre med organisering, rolleavklaringer og arbeidsflyt slik at endringene fungerer godt i praksis.

Pasientvarslingssystem med digitalt tilsyn

Oslo kommune innfører nå digitalt pasientvarslingssystem ved alle kommunale sykehjem. Uranienborghjemmet tok løsningen i bruk tidligere i år og følger de samme føringene og bemanningsnormene som øvrige kommunale sykehjem. Formålet med digitalt tilsyn er å styrke pasientsikkerheten gjennom tidligere varsling av hendelser, samtidig som beboerne får en mer uforstyrret nattsøvn.

Det var 7 nattevakter på sykehjemmet da vi overtok. I tråd med krav til kommunens bemanningsnorm i kontrakt, reduserte vi fra 7 til 3 nattevakter ved innføring av nytt pasientvarslingssystem med digitalt tilsyn. Dette ble gradvis justert i januar/februar. Denne endringen ville blitt gjennomført uavhengig av om sykehjemmet er kommunalt eller privat, og noe som er gjennomført/skal gjennomføres på alle sykehjem i Oslo kommune.

Digitalt tilsyn erstatter ikke nødvendig helsehjelp eller fysisk oppfølging. Alle beboere vurderes individuelt, og oppfølgingen tilpasses den enkeltes behov. Nattoppfølgingen består av en kombinasjon av hendelsesbaserte varsler, planlagte tilsyn og fysiske tilsyn når det er nødvendig.

Ved innføringen anbefalte Sykehjemsetatens innføringsteam at nattoppfølgingen i størst mulig grad skulle være hendelsesbasert, supplert med planlagte tilsyn. I tråd med denne anbefalingen gjennomføres det ved Uranienborghjemmet to planlagte tilsyn hver natt, i tillegg til individuell oppfølging, responser på alarmer og fysiske tilsyn når beboerens helsetilstand eller situasjonen tilsier det.

Vi tar samtidig på alvor bekymringene som er reist om pasientsikkerheten og teknologien. Det er avgjørende at varslingssystemene fungerer som de skal. Dersom det oppstår tekniske feil eller varsler som ikke kommer frem, følges dette opp umiddelbart sammen med leverandøren, og vi arbeider kontinuerlig med testing og forbedring av løsningene.

I forbindelse med denne saken har vi analysert responstidene på natt. Analysen viser at responstidene har vært gjennomgående lave og stabile siden oppstart. I perioden fra februar til midten av juni var gjennomsnittlig responstid 4,1 minutter, og 90 prosent av nattalarmene ble besvart innen 10 minutter. Dette gir oss et godt grunnlag for å følge opp kvaliteten og identifisere områder hvor vi kan bli enda bedre.

Kosthold og ernæring

Mat og måltider er en viktig del av beboernes hverdag, trivsel og livskvalitet. Derfor tar vi bekymringene som er reist om mattilbudet på største alvor.

Uranienborghjemmet har egen kokk som tilbereder lunsj til beboerne, mens middagen leveres fra Kantarellenkjøkkenet og ferdigstilles på den enkelte enhet før servering. Hver enkelt enhet står fritt til å bestille og servere det de ønsker. Det er ikke gjort reduksjoner i matbudsjett eller antall måltider.

Vi har ikke funnet dokumentasjon som underbygger at det systematisk serveres for lite mat eller at beboere går sultne. Måltidsopplevelser var allerede et område vi arbeidet med før bekymringsmeldingen ble mottatt. Blant annet er det besluttet daglig levering av varmmat til Uranienborghjemmet, hvilket vi har gode erfaringer med fra Kantarellenhjemmet.

Vi gjennomfører beboerundersøkelse fire ganger per år. Den første ble gjennomført i april, hvor måltidsopplevelser var et prioritert tema. Undersøkelsen viste at 75 prosent av de beboerne som svarte var fornøyde med maten. Resultatene brukes som grunnlag for videre forbedringsarbeid.

Tilbudet om kveldsmat er ikke avviklet. Beboere som ønsker kveldsmat skal få dette, og serveringstidspunktet skal tilpasses den enkeltes behov. Gjennomgangen vår har ikke avdekket avvik som omhandler manglende tilbud om kveldsmat.

Vi ser at mat og måltider er et område hvor vi må styrke kvaliteten.

«Leggetid»

Beboerne ved Uranienborghjemmet skal så langt som mulig kunne påvirke når de ønsker å legge seg. Noen ønsker å legge seg tidlig, mens andre ønsker å være oppe lenger. Dette er en viktig del av personsentrert omsorg og beboernes selvbestemmelse.

Gjennomgangen vår gir ikke grunnlag for å si at det har utviklet seg en generell praksis hvor beboere legges tidligere som følge av endringer i kveldsvaktene. På et sykehjem må kveldsstellet planlegges gjennom kvelden, og for enkelte beboere kan det være en god løsning å få hjelp til stell eller eventuelt skift tidligere, slik at de kan sitte oppe så lenge de ønsker og få hjelp til å legge seg senere. Målet er å finne løsninger som ivaretar både beboerens ønsker og behov.

Samtidig tar vi bekymringen på alvor. Vi ser at vi må være tydeligere i dialogen med beboere, pårørende og medarbeidere om hvordan individuelle ønsker skal ivaretas i praksis. Organiseringen av arbeidet skal ikke gå på bekostning av beboernes selvbestemmelse eller livskvalitet.

Gjennomgangen vår har ikke avdekket registrerte avvik eller forbedringsmeldinger knyttet til denne problemstillingen det siste halve året.

Service

Sykehjemmet har samme renholdstjeneste og omfang som før overdragelse. Som tiltak innkalles leverandør til kontraktsoppfølging, og det bestilles vask av alle balkonger og takterrasser.

Uranienborghjemmet har vaktmester til stede tre dager i uken, noe vi vurderer som tilstrekkelig. Samtidig ser vi at det er viktig for både ansatte og pårørende med bedre informasjon om hvor de skal henvende seg ved praktiske behov. Vi vil sikre at dette skjer.

Synlighet

Vi har en liten Instagram-konto @smartlegen, med 200 følgere, samt en Facebook-side per sykehjem. Vi legger ut bilder av alt det fine som skjer.  

Vi vet at vi har områder hvor vi må bli bedre, og vi jobber hver dag med å utvikle tjenestene våre. Samtidig mener vi det er viktig å løfte frem de gode øyeblikkene og alt medarbeiderne kan være stolte av i en travel hverdag. Det skjer mye fint i eldreomsorgen – gode samtaler, aktiviteter, musikk, turer og omsorg som betyr mye for beboerne. Vi ønsker å skape et miljø som både beboere og medarbeidere kan være stolte av. Det er viktig at forbedringsarbeid og utfordringer får plass, men det må også være rom for å se og anerkjenne alt det gode som skjer hver eneste dag.

Oppsummering

Gjennomgangen viser at flere av de fremsatte tilbakemeldingene ikke samsvarer med de faktiske forholdene ved Uranienborghjemmet. Samtidig har den gitt oss et viktig grunnlag for å styrke arbeidet på områder hvor vi ser forbedringspotensial. Vi har stor respekt for at pårørende og ansatte engasjerer seg når de er bekymret for beboerne. Slike tilbakemeldinger skal vi lytte til og lære av.

Vårt viktigste ansvar er å gi beboerne en trygg, verdig og god hverdag. Det ansvaret tar vi hver eneste dag, og det vil fortsatt være vårt viktigste fokus.